Полезные страницы
ТАБЛИЦА ЗАМЕНЫ УГЛЕВОДНЫХ (хлебных) ЕДИНИЦ
Продукты, которые необходимо учитывать по углеводным единицам:
- Злаки, крупы, мучные продукты
- Жидкомолочные продукты
- Фрукты
- Овощи (только те, которые содержат много углеводов и мало клетчатки) - картофель
- Рафинированные углеводы
углеводная единица - 10-12 грамм чистых углеводов - содержится в следующих порциях продуктов:
|
МОЛОЧНЫЕ
ПРОДУКТЫ (учитываются только жидкомолочные)
|
||
| Молоко, кефир, сыворотка, сливки любой жирности | 1 стакан | 250 мл |
| Сырник (средний) | 1 шт | 75 гр. |
| Вареники (зависит от размера) | 2-4 шт | |
| Глазированный сырок | 1 сырок | 50 гр. |
| Мороженое | 2/3 порц. | 65-70 гр. |
|
КРУПЫ
|
||
| Крупа сырая (любая) | 1 ст. л. | 15-20 гр. |
| Крупа вареная (каша) - любая | 2 ст. л. | 45-60 гр. |
|
ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ
И КОНДИТЕРСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
|
||
| Крахмал | 1 ст. л. | 15 гр. |
| Вермишель, лапша, рожки | 1.5-2 ст. л. | 45-60 гр. |
| Панировочные сухари | 1 ст. л. | 15 гр. |
| Хлеб (белый, черный, с отрубями), булки любые, кроме сдобных | 1 кус. | 25 гр. |
| Сухари, сушки | 1 шт. (зависит от размера) | 20 гр. |
| Крекеры крупные | 3 шт. (зависит от размера) | 20 гр. |
| Слоеное, дрожжевое тесто (сырое) | 25-35 гр. | |
| Блины, блинчики с творогом, оладьи | 1 шт. | Среднего размера |
| Пирожок | Менее 0.5 | Зависит от веса |
|
ОВОЩИ
|
||
| Картофель (небольшой) | 1 шт. | 80 гр. |
| Пюре картофельное | 1-1.5 ст. л. | 90-100 гр. |
| Жареный картофель (чипсы) | 1.5-2 ст. л. | |
| Сухой жареный картофель (чипсы) | 20- 25 гр. | |
| Кукуруза (крупные початки) | 0.5 початка | 160 гр. |
| Горошек зеленый | 7 ст. л. | 120 гр. |
| Фасоль | 7 ст. л. | 120 гр. |
| Морковь (крупная) считать, если съедаете много | 3 штуки | |
| Свекла (большая) | 1 шт. | |
|
ФРУКТЫ
|
||
| Ананас | 1 ломтик | 90 гр. |
| Банан (крупный) (вес с кожурой) | 0.5 шт. | 90 гр. |
| Груша | 1 шт. | 90 -100 гр. |
| Дыня "Колхозница" (вес с кожурой) | Ломтик | 130 гр. |
| Арбуз (вес с кожурой) | Ломтик | 250-300 гр. |
| Персик (средний) | 1 шт. | 120 гр. |
| Абрикос (средний) | 3 штуки | 120 гр. |
| Сливы синие (средние) | 3-4 штуки | 120 гр. |
| Мандарины (мелкие) | 3 шт. | 170 гр. |
| Апельсин (средний) | 1 шт. | 170 гр. |
| Яблоко красное или зеленое (среднее) | 1 шт. | 100 гр. |
| Манго | 80-90 гр. | |
| Хурма (средняя) | 1 шт. | 80-90гр. |
| Клубника (средняя) | 10 штук - блюдце | 120-160 гр. |
| Вишня (крупная) | 15 штук - блюдце | 120 гр. |
| Сухофрукты | Взвесьте | 20 гр. |
| Земляника, ежевика, малина, черная смородина, крыжовник, брусника | 1 стакан | 140-170 гр. |
|
НАПИТКИ,
РАФИНИРОВАННЫЕ УГЛЕВОДЫ
|
||
| Сок яблочный, грейпфрута, апельсиновый | 0.5 ст. | 100 гр. |
| Сок виноградный | 0.3 ст. | 70 гр. |
| Пиво | 1 ст. | 250-330 мл |
| Квас | 1 ст. | 250 мл |
| Сахар-песок | 2 ч.л. | 12 гр. |
| Сахар кусковой (рафинад) | 2-2,5 шт. | 12 гр. |
| Мед | 1,5 ч.л. | 12-15 гр. |
| Варенье | 1,5 ч.л. | 12-15 гр. |
|
МЯСНЫЕ
ПРОДУКТЫ (учитываются только те, в которые в процессе приготовления
добавляют углеводы)
|
||
| Пельмени | 4 шт. | |
| Колбаса вареная, сосиски | 2 шт. | 100 гр. |
| Котлета (средняя) | 1 штука | |
Данные таблицы согласуются с данными следующих источников: М. Бергер, Е.Г. Старостина, В.Йоргенс, И. Дедов "Практика инсулинотерапии"; Э.Штандл, Х. Менерт "Большой справочник по диабету" 2000.
Правила питания:
- Ешьте больше овощей (в каждый прием пищи).
- Равномерно распределяйте углеводы в течение дня.
- Не делайте большие перерывы между приемами пищи. Ешьте меньше, но чаще.
- Подсчитывайте хлебные единицы и регулярно измеряйте сахар в крови.
- Отдавайте предпочтение медленно усваиваемым углеводам (богатым клетчаткой).
- Если у Вас повышен вес тела, то сократите потребление жирной пищи в два раза.
- Съедайте достаточно белков и витаминов в каждый прием пищи.
- Сократите потребление поваренной соли. Не подсаливайте пищу.
Важно!
- Обсудите с врачом Ваш план питания.
- Подробно о питании Вам расскажут в ШКОЛЕ ДИАБЕТА.
Правильный подбор и коррекция питания возможна только при ежедневном самоконтроле сахара в крови или в моче по глюкометру или тест-полоскам.
- · Школа диабета, консультации эндокринолога, психолога, окулиста, диетолога
телефон для записи (095) 442-8061, 368-6638, 248-0010. Все о самоконтроле и диабете.
Таблица
калорийности пищи.
Все порции даны из расчета в 100 КК.
Кому необходимо обращать внимание на эту таблицу:
- Ваш вес тела превышает норму, и Вы стремитесь похудеть
- Нормальный вес тела = (рост (см) - 100) - 10% для женщин*
- Нормальный вес
тела = (рост (см) - 100) - для мужчин*
*допускаются отклонения от полученных цифр на 5-10% в зависимости от конституции и толщины костной ткани. - Нормальный ли у Вас вес тела можно определить и по следующему показателю - ИМТ (индекс массы тела) ИМТ = кг/(рост в метрах)квадр.
Оценка массы тела (Подготовлено в соответствии с Докладом ВОЗ 1998г.)
|
Классификация
|
ИМТ
(кг/м2)
|
Вероятность
сопутствующих заболеваний
|
| Недостаточная масса | <18,5 | Низкая (но риск других клинических проблем) |
| Нормальная | 18,5 -24,9 | Средняя |
| Избыточная масса Пред-ожирение Ожирение класс1 Ожирение класс2 Ожирение класс3 |
>=25,0 25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9 >=40,0 |
Увеличена |
Таблица калорийности пищи. Все порции даны из расчета в 100 КК.
| Название продукта | Порция | Порция, грамм |
|
Мясная
группа
|
||
| Рыба жирная (палтус) | 1 маленький кусок | 30 |
| Рыба не жирная (треска) | 4 кусочка | 120 |
| Форель | 1 небольшая рыбка | 180 |
| Курица жаренная | 1 маленький кусочек | 70 |
| Печень | 80 | |
| Паштет печеночный | 30 | |
| Сало | 20 | |
| Колбаса | 20-30 | |
| Язык телячий | 80 | |
| Язык свиной | 40 | |
| Сосиска | 1 штука | 30 |
| Филе телятины | 100 | |
| Филе говядины | 80 | |
| Филе свинины | 60 | |
| Сельдь | 50 | |
| Яйцо | 1 штука | 70 |
| Желток | 1,5 штуки | 30 |
| Белок | 5 штук | 180 |
|
Злаковые
|
||
| Булочка | 1 штука | 40 |
| Хлеб серый | 2 куска | 50 |
| Хлеб белый | 2 небольших куска | 40 |
| Гречка сырая | 2 стол. ложки | 30 |
| Перловая крупа | 2 стол. ложки | 30 |
| Корнфлекс | 6 чайных ложек | 30 |
| Сухой горох | 30 | |
| Овсянные хлопья | 3 стол. ложки | 30 |
| Кукуруза (зерна) | 1 чашка | 120 |
| Мука | 2 стол ложки | 30 |
| Макароны варенные | 4 ложки | 90 |
| Поп-корн сладкий | 30 | |
| Рис варенный | 5 стол. ложек | 90 |
|
Овощи
|
||
| Картофель | 2 штуки | 180 |
| Жаренный картофель | 3 стол. Ложки | 100 |
| Пюре картофельное | 5 стол. Ложек | 200 |
| Чипсы | 20 штук | 20 |
| Остальные овощи содержат очень мало калорий, их можно не учитывать и поэтому составляют основу рациона при повышенном весе тела. | ||
|
Фрукты
|
||
| Гранат | 1 штука | 120 |
| Ананас | 2 ломтика | 320 |
| Яблоко | 2 штуки | 200 |
| Апельсин | 1 штука | 320 |
| Абрикосы | 6 штук | 250 |
| Курага | 6 штук | 40 |
| Банан | 1 штука | 180 |
| Груша | 2 штуки маленькие | 200 |
| Ягоды | 2 стакана | 240 |
| Финики | 2 шт | 40 |
| Киви | 2 шт | 200 |
| Виноград | 25 штук | 140 |
| Арбуз, дыня | 2 куска | 400-500 |
|
Напитки,
соки
|
||
| Сок яблочный | 1 стакан | 220 |
| Пиво | 1 стакан | 220 |
| Наливки, ликер | 1 стопка | 30 |
| Ром, водка, виски | 1 стопка | 40 |
| Вино | 1 бокал | 140 |
| Шампанское | 1 бокал | 120 |
|
Молочные
продукты
|
||
| Масло, маргарин | 15 | |
| Сыр 30% жирности | 50 | |
| Сыр 50% жирности | 30 | |
| Творог 10% жир. | 120 | |
| Творог 20% жир. | 90 | |
| Йогурт обезжириный | 2 стаканчика | 250 |
| Йогурт 3,5% | 1 стаканчик | 140 |
| Молоко 0,5% | 1 большой стакан | 280 |
| Молоко 1,5% | 1 стакан | 200 |
| Молоко 3,5% | 2/3 стакана | 150 |
| Майонез | 3-4 чайных ложки | 20 |
|
Орехи,
жиры растительные
|
||
| Миндаль | 10 штук | 15 |
| Фисташки | 20 | |
| Орехи грецкие | 4 штуки | 15 |
| Оливки | 15 штук | 80 |
| Масло растительное | 2 чайные ложки | 10 |
|
Чистые
углеводы
|
||
| Сахар песок | 4 чайных ложки | 25 |
| Варенье | 5 чайных ложек | 30 |
Данные в таблицы взяты из книги Berger M. et al. "Терапия пациентов с ИНЗСД".
Соответствие гликированного гемоглобина (HBA1 и HBA1c) уровню среднесуточной гликемии за последние 90 дней.
|
HBA1
|
HbA1c
|
Средний
уровень гликемии
|
|
3,6
%
|
3,0
%
|
0,8
ммоль/л
|
|
4,2
%
|
3,5
%
|
1,7
ммоль/л
|
|
4,8
%
|
4,0
%
|
2,6
ммоль/л
|
|
5,4
%
|
4,5
%
|
3,6
ммоль/л
|
|
6,0
%
|
5,0
%
|
4,4
ммоль/л
|
|
6,
6 %
|
5,5
%
|
5,4
ммоль/л
|
|
7,2
%
|
6,0
%
|
6,3
ммоль/л
|
|
7,8
%
|
6,6
%
|
7,2
ммоль/л
|
|
8,4
%
|
7,0
%
|
8,2
ммоль/л
|
|
9,0
%
|
7,5
%
|
9,1
ммоль/л
|
|
9,6
%
|
8,0
%
|
10,0
ммоль/л
|
|
10,2
%
|
8,5
%
|
11,0
ммоль/л
|
|
10,8
%
|
9,0
%
|
11,9
ммоль/л
|
|
11,4
%
|
9,5
%
|
12,8
ммоль/л
|
|
12,0
%
|
10,0
%
|
13,7
ммоль/л
|
|
12,6
%
|
10,5
%
|
14,7
ммоль/л
|
|
13,2
%
|
11,0
%
|
15,6
ммоль/л
|
Формула для расчета средней гликемии по уровню HbA1c (Nathan D. et al. New. Engl.J.Medicine.-1984.-v.310. - p.341-346): уровень глюкозы крови (мг%) = 33,3*HbA1c-86. HbA1=HbA1c*1,2
- Снижение уровня HbA1c на 1% - сопровождается снижением риска сосудистых осложнений на 21%
- При повышении HbA1c более 7% - возрастает риск инфаркта миокарда в 4-5 раз (UKPDS)
Регулярные обследования при диабете.
- Определение гликированного гемоглобина - HbA1c - 1 раз в три месяца.
|
HbA1c
|
Средний
уровень гликемии за последние 90 дней.
|
|
6,0
%
|
6,3
ммоль/л
|
|
6,6
%
|
7,2
ммоль/л
|
|
7,0
%
|
8,2
ммоль/л
|
|
7,5
%
|
9,1
ммоль/л
|
|
8,0
%
|
10,0
ммоль/л
|
|
8,5
%
|
11,0
ммоль/л
|
|
9,0
%
|
11,9
ммоль/л
|
|
9,5
%
|
12,8
ммоль/л
|
|
10,
0 %
|
13,7
ммоль/л
|
|
10,5
%
|
14,7
ммоль/л
|
- Осмотр окулистом глазного дна (с расширенным зрачком, с помощью электронного офтальмоскопа) - 1-2 раза в год.
- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, жировые фракции) - 1 раз в год.
- Анализ мочи на микробелок (микроальбуминурия), лейкоциты и другие параметры - 1-2 раза в год.
- Определение вибрационной, тактильной, температурной чувствительности ног - регулярно на приеме у эндокринолога.
- Регулярный контроль АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (если есть тенденция к повышению, то ежедневно).
*Частота обследований может меняться в зависимости от рекомендаций Вашего лечащего врача.
|
||||
 |
||||
|
||||
|
|
|||
|
 |
|
||
Изменение образа жизни пациента - основа профилактики хронических заболеваний и снижения риска осложнений.
- Нормализация артериального давления
- Нормализация веса тела, рациональное питание
- Нормализация липидного спектра крови и гликемии
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
- Повышение физической активности
Выработка мотивации к изменению образа жизни.
|
Артериальное
давление в мм рт. ст.
Классификация АД для людей в возрасте от 18лет и старше. |
||
| Категория | Систолическое | Диастолическое |
| Оптимальное | <120 | <80 |
| Нормальное | <130 | <85 |
| Предельно допустимая норма | 130-139 | 85-89 |
|
Гипертония
|
||
| 1 стадия | 140-159 | 90-99 |
| 2 стадия | 160-179 | 100-109 |
| 3 стадия | і180 | і110 |
(Подготовлено в соответствии с Докладом ВОЗ 1998г.)
Правила ухода за ногами
Болеть
диабетом - все равно, что вести машину
по оживленной трассе, надо просто
знать правила движения.
( М. Бергер)
- Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о меж пальцевых промежутках.
- При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи /не металлической/. Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами.
- При сухой коже стоп после мытья смажьте их полужирным кремом для ног /кроме меж пальцевых промежутков/. Полезно использовать специальные профилактические кремы для ежедневной обработки кожи ног: "Визадерм+" или увлажняющие кремы.
- Очень осторожно обрабатывайте ногти - обрезайте прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте их пилочкой.
- Ежедневно осматривайте кожу стоп, промежутки между пальцами, чтобы не пропустить парезы, трещины, царапины и другие повреждения кожи, через которые может проникнуть инфекция. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол, или же попросите об осмотре кого-нибудь из членов семьи
- Ежедневно меняйте носки и чулки, они не должны быть с тугой резинкой.
- Для согревания ног пользуйтесь теплыми шерстенными носками, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог.
- Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как все это может привести к потертости кожи стоп.
- Никогда не ходите босиком, и не надевайте обувь на босую ногу.
- Правильно выбирайте обувь в магазине. Не покупайте жесткую, узкую обувь. При снижении чувствительности - ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой).
- Ежедневно делайте сосудистую гимнастику для голеней и стоп.
- Правильно шнуруйте обувь - шнуровка должна быть параллельной.
- При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами (Нитрофунгин, Клотримазол, Ламизил, Лоцерил).
- При повреждении кожного покрова (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы - Мирамистин, Диоксидин 1% . Нельзя пользоваться спиртовыми растворами.
- При незаживающих повреждениях стопы необходимо срочно обратиться к врачу кабинета "Диабетическая стопа".
Основа профилактики осложнений диабета - ежедневный самоконтроль с целью нормализация сахара в крови, обучение в школе диабета, регулярные осмотры у эндокринолога и врачей-специалистов.
центр
"Сахарный диабет -
образ жизни"
Клуб Диабетических знаний
Приглашает на цикл встреч по вопросам сахарного диабета. Мы приглашаем людей с любым стажем заболевания. Даже если Вы думаете, что Вам все известно, обязательно приходите, и Вы будете удивлены, как много появилось новой и интересной информации, которая поможет Вам чувствовать себя действительно здоровым человеком и сделать диабет не более чем образом жизни.
Мы Вас ждем: 102 пол-ка, м.Кутузовская, ул.Поклонная д.8 к.3 каб. 70.
Телефон для записи: (095) 368-6638, 442-8061, 246-6990.
WORLD HEALTH ORGANIZATION
Collaborating Center For Diabetes Education and Training
Литература по диабету для врачей и пациентов. Оптовые и розничные заказы: (095) 246-69-90, 248-67-73
